Новое исследование преждевременной эякуляции

Несмотря на то, что мы не знаем точный механизм, с помощью которого йога помогает при ПЭ, можно сделать несколько постулатов о ее предполагаемых механизмах полезности. Асаны йоги и дыхательные упражнения уже давно считаются важными для достижения «оптимального состояния психического и физического здоровья». Йога может, возможно, приводить к лучшему контролю тревожности. Это утверждение подтверждается несколькими исследованиями [11-14]. В одно из этих исследований [11] включено 175 пациентов (98 мужчин, 77 женщин) в возрастной группе 19-76 лет, которые принадлежали к гетерогенной группе. В исследовании оценили уровень тревожности, используя «опросник состояния и свойства тревожности», и было установлено значительное снижение показателей тревожности после занятий йогой. То же исследование показало, что измеримое снижение показателей тревожности может быть достигнуто уже в течение 10 дней, если пациенты придерживаются здорового образа жизни и выполняют асаны, пранаямы и техники релаксации [11]. Другие сообщают, что йога способствует благополучию, улучшает качество жизни [12] и имеет антидепрессивный эффект [13]. Дополнительные механизмы, способствующие состоянию спокойной бдительности, включают увеличение активности парасимпатической системы, успокоение систем стресс-ответа, нейроэндокринное высвобождение гормонов и генераторов таламуса [13]. Расслабление, индуцированное медитацией, способствует стабилизации автономной нервной системы с тенденцией к парасимпатическому доминированию. Последующие физиологические улучшения могут помочь практикующим стать более устойчивыми к стрессовым условиям и могут привести к снижению целого ряда важных факторов риска для различных заболеваний, особенно кардиореспираторного характера[14]. В двух опубликованных клинических испытаниях обсессивно-компульсивного расстройства было описано использование при тревожном расстройстве специфической формы йоги, известной как Кундалини-йога. Это комплекс йогических упражнений, состоящий из йогических крий, пения мантр, следования определенной структуре питания и т. д. [15]. Однако после проведенного метаанализа исследователи пришли к выводу, что, хотя результаты исследований, связанных с йогой, были положительными, принятая методология была недостаточна; следовательно, вытекающие выводы было сложно определить. Это подчеркнуло необходимость хорошо спланированных исследований в этой области в будущем [16].

Асаны, выбранные для настоящего исследования, в дополнение к их общим предполагаемым преимуществам для здоровья, в первую очередь были направлены на улучшение тонуса и эластичности мышц малого таза и промежности. Асаны предположительно улучшают приток крови к этим мышцам и тем самым обеспечивают улучшение их сокращения. Это, вероятно, отвечает за местный эффект асан в настоящем исследовании. Ранее исследования уже показывали, что йога может улучшить мышечную эффективность [17,18].

В одном из таких исследований [17] было взято 42 волонтера и изучено их потребление кислорода во время йогических и обычных упражнений. В исследовании делается вывод о том, что практикующий йогу может лучше выполнять такие задачи, как езда на велосипеде в среднем темпе, ходьба со средней скоростью, адаптация и т.д. Другое исследование показало снижение усталости и повышение выносливости после 6 месяцев практики йоги [ 18].

Было отмечено, что регулярно практикующий йогу демонстрирует парасимпатическое доминирование [11]. Стимуляция симпатических нервов вызывает сокращение придатков яичек, семявыносящих протоков и семенных пузырьков и приводит к эякуляции спермы. Увеличение парасимпатической стимуляции является, по-видимому, важным фактором в усилении контроля над эякуляцией. Мы заявляем о значительном терапевтическом эффекте йоги в ПЭ. Это согласуется с более ранними исследованиями, которые сообщали об эффективности занятий йогой в лечении соматических расстройств [13-15].

Каковы потенциальные преимущества йоги как варианта лечения ПЭ? – Она пользуется популярностью и хорошо переносится, это немедикаментозное лечение, она не требует затрат, и пациенты могут лечиться без медицинского или психиатрического вмешательства. Кроме того, она может предложить пациентам и другие преимущества, связанные со здоровьем [19,20]. Исследования показали, что занятия йогой могут уменьшить базальный кортизол, уровень катехоламинов, скорость метаболизма, симпатическую активность и потребление кислорода. При этом было отмечено увеличение парасимпатической активности [20].

Было зафиксировано улучшение физической продуктивности, вегетативной функции, гибкости тела, и биохимического профиля с помощью следующих асан [19]. Исследование с участием 48 индийских солдат обнаружило, что производительность изометрических упражнений лучше после занятия йогой, что было измерено с помощью электромиографии и пружинного тягового усилия [19].

Занятия йогой были признаны полезными в самых разных проблемах «тела и духа». ПЭ часто воспринимается как проблема образа жизни [21], что обеспечивает окно для такого рода терапевтических вмешательств. Исследования показали, что у страдающих ПЭ чаще, чем у других, встречаются проблемы образа жизни, влияющие на личность как на эмоциональном, так и на физическом уровнях.

Немедикаментозные варианты лечения, например, поведенческая терапия и психотерапия, уже давно были основой лечения ПЭ [22].

Они могут быть обременительными и иметь ограниченную эффективность, что указывает на необходимость поиска других немедикаментозных вариантов. Хотя было установлено, что йога хорошо переносится и является эффективным вариантом для лечения ПЭ, терапевтический ответ был задержан на 8 недель. Тогда как СИОЗС дают симптоматическое облегчение на третьей или четвертой неделе. Для удовлетворительных результатов могут потребоваться некоторые формы консультирования со стороны врача и терпение со стороны пациентов.

Этиология ПЭ является многофакторной; следовательно, неспособность оценить ее затрудняет постановку диагноза и усложняет лечение. Таким образом, лечение ПЭ претерпевает изменения в последнее время, и предполагается, что должен быть принят комплексный подход [23]. Эта комбинированная терапия стала более актуальной, так как у пациентов [23] часто наблюдаются рецидивы после приема лекарств, и они имеют побочные эффекты, такие как сухость во рту, тошнота, сонливость и снижение либидо. Их использование может так же способствовать развитию других сексуальных дисфункций, таких как анэякуляция и эректильная дисфункция [24]. Кроме того, поскольку ПЭ включает в себя как психосоциальный [25], так и физиологический компоненты [26], оба они должны быть приняты во внимание. Хотелось бы надеяться, что такой комбинированный подход приведет к желаемой эякуляторной задержке, повышению удовлетворенности от лечения и превосходному долгосрочному результату. Мы попытались изучить возможность йоги как немедикаментозного лечения ПЭ. Потому что, как было сказано ранее [22], немедикаментозные варианты лечения являются важными при этой патологии. В данном исследовании сообщается о значительном терапевтическом эффекте йоги.