Пранаяма для лечения легких

ХОБЛ является многогранным расстройством с легочными и системными компонентами, ухудшающими качество жизни тех, кто находится под ее влиянием. Она является необратимой и прогрессирующей. Регулярное медикаментозное лечение должно поддерживаться на одинаковом уровне в течении длительного периода, если только не проявляются значительные побочные эффекты или обострения. Прогрессирование заболевания может быть отсрочено с помощью превентивных мер, главной из которых является прекращение курения;11 однако, дальнейшее вмешательство с реабилитацией является рекомендованным. 3

Различные нефармакологические вмешательства12-16, такие как аэробные упражнения, силовые тренировки, методы снижения стресса и когнитивно-поведенческие подходы уже широко используются при ХОБЛ. Ни один из них не имеет прямого воздействия на дыхание. Дыхательные методы, такие как диафрагмальное дыхание со сжатыми губами, однако, широко практикуются в качестве вспомогательной терапии для ХОБЛ. 17,18

Пранаяма является техникой дыхания, которая практикуется широко в Индии с обнадеживающими результатами у людей с ХОБЛ. Пранаяма — это полезное вспомогательное лечение, а также реабилитационная мера у больных ХОБЛ. Это систематически разработанный метод, требующий минимум напряжения после того, как практикующий к нему привык, и, кроме того, это метод бесплатный. По наблюдениям авторов облегчение симптомов происходит до такой степени, что пациент с течением времени прекращает медикаментозное

лечение. Таким образом, становится трудно следить за этими пациентами в течение длительного периода потому что, в конечном счете, они прекращают пранаямы тоже и появляются только при следующем обострении. Другие же не видят причин посещать врача, пока они продолжают практику пранаям.

В текущем исследовании показатели ХОТ были взяты у участников с ХОБЛ, чтобы определить влияние пранаямы. Отмеченные улучшения в подсчете были видны после трех месяцев в ОГ по сравнению с КГ, которые не практиковали пранаяму. Уровень воздействия для ОГ изменился с высокого (> 20) до среднего (10-20).9 Полученные данные показывают, что пранаяма может улучшить общее состояние пациентов с ХОБЛ, облегчая их симптомы и улучшая самочувствие.

Незначительное улучшение показателей МООУ в ОГ после трех месяцев практики показало, что пранаяма улучшила состояние отдельных лиц с ХОБЛ, но без особого улучшения функции легких. Пограничные улучшения видны в 6МТХ, одном из параметров показателя объема МООУ, что привело исследовательскую группу к одному и тому же заключению (т.е. улучшение в выполнении/активность).

Исследователи предположили различные механизмы эффективности легких у людей, практикующих пранаямы. Пранаяма заставляет работать нефункционирующие или закрытые части дыхательных путей.6,7 Она стимулирует брюшное дыхание, что обеспечивает облегчение основной дыхательной мышце- диафрагме. Это брюшное дыхание улучшает не только насыщение кислородом, но и циркуляцию воздуха. Исследователи предполагают, что движения или массаж брюшной полости во время брюшной дыхания, как при пранаямах, является механизмом для улучшения системных проявлений ХОБЛ. Очистка дыхательных путей глубоким и медленным дыханием помогает бороться с выделениями, сохраняя слабые и разрушенные болезнью дыхательные пути чистыми, исключая выделения мерцательного эпителия и, следовательно, снижая воспаление дыхательных путей. Вследствие этого системное воспаление и его проявления облегчается.7

Пранаяму легко понять, и она не требует больших усилий для выполнения, что делает ее практически незатратной. И она занимает немного времени (15-20 мин) в качестве каждодневной практики.

Показатели ХОТ 9 недавно были введены в качестве теста для регулярной оценки симптомов ХОБЛ, 4 которые то возрастали, то убывали в процессе болезни. Тест распределил их на основе краткой утвержденной анкеты без измерения физических параметров, в то время как показатель объема МООУ вовлекает физические параметры — ОФВ1, MСМИ, 6МTХ и ПМС, которые вряд ли можно улучшить на каждой стадии. ХОТ дает более полную информацию об ухудшении ХОБЛ. 8

Это исследование обеспечило наблюдения за практикой пранаямы в течение 3 месяцев. Дальнейшая практика могла бы продолжить улучшение, т.к. и воспаление, и симптомы могли бы ослабевать и далее, тем самым давая людям с ХОБЛ большую уверенность. В текущей работе, исследовательская группа изучила преимущества пранаямы для лиц с ХОБЛ, от умеренной до тяжелой форм. Если бы исследователи изучили практику пранаямы для людей на более ранней стадии заболевания или для здоровых людей, то, вероятно, она была бы еще более продуктивной.

Клинический случай

Следующие примеры из исследования иллюстрируют, как пранаяма работала в качестве дополнительной терапии для улучшения маркеров деятельности для двух участников.

ОГ, Участник 2. Участник является 55-летним мужчиной с хорошо известным 10-летним случаем ХОБЛ с периодическими острыми обострениями. В анамнезе нет туберкулеза, сахарного диабета, гипертонии, аллергии или астмы, нарушения мозгового кровообращения или других заболеваний, непьющий. Несмотря на то, что пациент не курит уже в течение 7 лет, ранее он курил 3-4 пачки (20 шт) в день в течение 10 лет.

На исходном уровне показатели SpO2 оксиметрии в оценке системы органов дыхания были 97%. Аускультация обнаружила сниженный звук двустороннего дыхания, свисты или хрипы в груди не были замечены. Частота пульса участника была 102 удара в минуту и при оценке сердечно-сосудистой системыS1 и S2 были слышны нормально. Артериальное давление было измерено 130/80 мм рт. Никаких аномалий центральной нервной системы не было обнаружено. Заднепередний рентген показал изменения, связанные с ХОБЛ, без инфильтрации.

После осмотра 9 марта 2011 года, общее состояние участника было стабильным, с одышкой, которая оценивается как минимальная. Лечение в то время включало ингалятор Тиотропиум, 2 вдоха2 раза в день. В дополнение были назначены следующие препараты: (1) Амоксиклав таблетки (625 мг) 3 раза в день, (2) Дерифиллин (300 мг)2 раза в день в течение 10 дней. Пациенту было предложено приходить на консультации каждые 10 дней. На приеме 13 апреля 2011 года участник показал улучшение общего состояния, и ему было предложено сократить медикаментозное лечение до ингаляций Тиотропиумом 2 раза в день с добавлением поливитаминов для поддержания состояния. 5 ноября 2011 года, участнику было рекомендовано продолжить его текущий протокол лечения.

После 3 месяцев практики пранаям, участник 2 показал признаки улучшения в 6МTХ и показателях ХОТ (Таблица 3), в том числе субъективное улучшение в четырех категориях по шкале ХОТ, что дает возможность реклассифицировать его болезненное состояние от умеренного до низкого (таблица 4).